當醫師開始和家屬談到「安寧療護」，很多人的第一個反應都是：
一定要住進安寧病房嗎？如果希望讓家人在自己熟悉的家裡走完最後一段路，可以嗎？
其實可以。
除了住院安寧之外，台灣目前也有安寧居家療護，也就是一般常說的「居家安寧」。符合條件的病人經醫療團隊評估後，可以在家中或符合規定的照護場所接受安寧療護，由醫療團隊協助症狀控制、照護指導與末期準備。
不過，選擇居家安寧並不是單純「把病人接回家」就完成了。
家屬還需要了解：居家安寧怎麼申請？誰適合居家安寧？需要準備什麼？如果半夜突然不舒服怎麼辦？在家往生之後又該怎麼處理？
以下一次整理。
什麼是居家安寧？
居家安寧是安寧療護的一種方式。
當疾病已進入末期，醫療目標可能逐漸從積極治癒疾病，轉為減輕疼痛、呼吸困難及其他不適，並維持病人的舒適、尊嚴與生活品質。
選擇居家安寧後，病人可以在熟悉的生活環境中接受照顧，由安寧居家醫療團隊依病況安排訪視、症狀評估、藥物與照護指導等服務。
因此，居家安寧不等於放棄醫療，也不是「回家什麼都不做」。
真正改變的是醫療目標：從盡可能延長生命，逐漸轉向如何讓剩下的時間減少痛苦、維持舒適。
哪些人可以申請居家安寧？
很多人以為只有癌症末期病人才可以接受安寧療護，其實並不是。
目前健保安寧居家療護的收案範圍除了癌症末期之外，也涵蓋多種符合條件的末期疾病，例如部分嚴重失智、心臟衰竭、慢性肺部疾病、肝腎疾病、末期衰弱老人、部分罕見疾病或其他預估生命受限的病人等。
不過，不是罹患某一種疾病，就一定符合居家安寧資格。
是否符合收案條件，仍需要由醫師及安寧療護團隊依病人的疾病階段、身體功能、症狀與照護需求進行評估。
居家安寧怎麼申請？可以先做這4件事
1. 先向原本的主治醫師提出需求
如果病人仍在醫院接受治療，可以直接向主治醫師、護理師或醫院的安寧共同照護團隊詢問：
「我們希望了解居家安寧，病人的情況適合嗎？」
如果符合條件，醫療團隊可以協助後續評估及轉介。
2. 尋找提供安寧居家療護的醫療院所
如果病人已經在家，也可以聯絡有提供安寧居家療護服務的醫院、診所或相關醫療單位，由專業團隊評估是否符合收案條件。
不同醫療院所的服務區域、人力配置及訪視方式可能不同，實際仍應向提供服務的醫療院所確認。
3. 與醫療團隊討論照護計畫
正式進入居家安寧之前，家屬最好先弄清楚：
- 平常由誰負責主要照顧？
- 病人疼痛或呼吸困難時怎麼處理？
- 哪些藥物需要準備？
- 管路、傷口、氧氣等設備如何照護？
- 病況突然改變時應聯絡誰？
- 什麼情況需要回醫院？
- 如果病人在家中離世，後續程序如何處理？
這些問題越早問清楚，真正遇到狀況時越不容易慌亂。
4. 把重要聯絡方式放在家人找得到的地方
建議將安寧團隊、醫療院所、主要照顧者及必要聯絡人的電話整理好，放在固定而且所有家人都知道的位置。
不要只有某一位家屬存在自己的手機裡。
因為末期照護最怕的，往往不是不知道答案，而是凌晨兩點事情發生時，全家只有一個人知道該打給誰，偏偏那個人正在洗澡。
居家安寧需要準備什麼？
每位病人的病況不同，需要的設備與用品也不完全一樣。
常見可能包括病床、尿布、照護墊、氧氣設備、抽痰設備、傷口護理用品、口腔清潔用品，以及醫療團隊開立的藥物等。
但是家屬不需要看到網路清單就全部買回家。
最重要的原則，是依照病人的實際狀況及醫療團隊建議準備。
除此之外，更容易被忽略的是「人的準備」。
如果病人已經需要頻繁翻身、清潔、餵食、換藥或處理排泄問題，只靠一位家屬長時間照顧，很容易出現身心耗竭。
因此決定居家安寧之前，也應該一起評估：
家裡到底有沒有足夠的人力，把病人照顧到最後？
選擇在家善終很好，但不需要把「一定要靠自己照顧到底」變成另一種壓力。
居家安寧有什麼禁忌？
「居家安寧禁忌」其實可以分成兩件完全不同的事情：
一種是醫療照護上的注意事項，另一種則是大家比較熟悉的民俗禁忌。
兩者最好不要混在一起。
禁忌一：不要自行停藥或改變藥物使用方式
接受安寧療護不代表所有藥物都要停掉。
哪些藥物繼續使用、哪些可以調整，以及疼痛、喘、躁動等症狀如何處理，都應依照醫療團隊指示。
不要因為認為「都安寧了」就自行停藥。
禁忌二：不要強迫末期病人進食
進入生命末期之後，部分病人的食慾及飲水量會逐漸下降。
家屬很容易焦慮：
「不吃怎麼會有體力？」
於是一直勸、一直餵，甚至要求病人一定要吃完。
但是末期病人的身體代謝與需求可能已經改變，強迫進食反而可能增加不適。
如果出現吞嚥困難、容易嗆到或明顯進食減少，應請醫療團隊評估，而不是只靠「多吃一點才有體力」的觀念處理。
禁忌三：不要遇到所有變化都自己硬撐
呼吸改變、意識變化、躁動、疼痛、吞嚥困難、痰液增加等，都可能讓第一次照顧末期病人的家屬非常緊張。
這也是居家安寧醫療團隊存在的重要原因。
如果不知道怎麼處理，應依照事前建立的照護計畫及聯絡方式向醫療專業人員詢問。
居家安寧是把照護地點移到家裡，不是把家屬變成醫師。
禁忌四：不要等到最後一天才討論後續安排
有些家庭很忌諱提前談死亡。
但是如果病人希望在家中走完最後一程，反而更需要事先了解可能出現的臨終變化，以及離世後相關醫療與行政程序。
例如：
- 病況出現哪些變化時應聯絡安寧團隊？
- 如果在夜間離世，要聯絡誰？
- 後續死亡證明相關程序如何處理？
- 家屬希望採取什麼樣的治喪方式？
- 遺體後續預計送往哪裡？
這些事情事先知道，不代表期待死亡發生。
而是讓死亡真的來臨時，家人不需要一邊悲傷、一邊上網搜尋「現在到底要怎麼辦」。
居家安寧期間突然不舒服，需要叫救護車嗎？
這沒有一個適用所有人的答案。
因為每位病人的疾病、症狀、醫療意願與安寧照護計畫不同。
接受居家安寧之前，最好就和醫療團隊確認：
「如果半夜突然喘、意識改變、疼痛加劇或病況惡化，我們第一通電話應該打給誰？」
部分狀況可以依照安寧團隊事先制定的照護方式處理；但如果發生無法判斷的急症或意外，也不能自行假設所有情況都是自然病程。
因此，實際處理方式應依病人個別醫療計畫及專業醫療人員指示進行。
居家安寧可以在家往生嗎？
可以，但「接受居家安寧」和「在家往生」仍然是兩個需要事先討論的決定。
有些病人接受居家安寧一段時間後，最後仍因症狀控制、家庭照顧能力或其他因素而住院；也有人希望並有條件在熟悉的家中走完最後一程。
如果病人與家屬有在宅善終的想法，建議提早告訴安寧醫療團隊，確認病況、照護方式及死亡後的相關程序。
在家往生後，可以立刻聯絡禮儀公司嗎？
如果是接受居家安寧療護的病人，在家中自然離世後，家屬首先應依照原本安寧醫療團隊所提供的流程及聯絡方式處理，確認後續醫療及死亡證明相關程序。
相關程序完成後，再進行遺體接運與後續治喪安排。
如果家屬事先已經有合作的禮儀公司，也可以提前詢問後續流程，但醫療判定、死亡證明與相關醫療程序仍應由具有資格的醫療專業人員及醫療院所依規定辦理。
居家安寧真正需要準備的，不只是房間
很多家屬想像中的居家安寧，是把病床準備好、氧氣機搬回家，然後陪著親人在熟悉的地方走完人生最後一程。
但真正開始之後才會發現，需要準備的不只是設備。
還包括：
- 誰陪夜？
- 誰負責聯絡醫療團隊？
- 病人突然喘起來時誰處理？
- 主要照顧者累到撐不住時誰來接手？
- 以及最後那一天真的來了，家裡的人知不知道下一步該做什麼？
居家安寧不是把死亡搬回家，而是把生命最後一段照顧，也帶回熟悉的生活裡。
如果能提前把醫療、照顧與身後流程分別準備清楚，真正到了生命最後階段，家人才能少一點慌亂，把更多時間留給陪伴。
居家安寧常見問題 FAQ
居家安寧要怎麼申請？
可以先向病人的主治醫師、護理師或醫院安寧療護團隊提出需求，由醫療專業人員評估是否符合安寧居家療護收案條件。如果病人已經在家，也可以詢問有提供安寧居家療護的醫療院所。
居家安寧只有癌症末期才能申請嗎？
不是。目前健保安寧療護收案範圍並不限於癌症，也包括多種符合條件的非癌末期疾病、末期衰弱老人及其他符合規定的病人。實際是否符合資格仍應由醫療團隊評估。
居家安寧需要費用嗎？
符合健保安寧居家療護收案條件者，相關醫療服務有健保給付，但部分照護用品、設備、耗材或其他服務仍可能產生費用。各家庭實際需要不同，建議直接向安寧居家療護院所確認。
接受居家安寧之後還可以去醫院嗎？
可以。居家安寧並不代表從此不能進醫院。病況改變或出現需要進一步醫療處理的狀況時，仍可依照醫療團隊評估與病人的照護計畫處理。
居家安寧可以住在安養機構或護理之家嗎？
可以。符合安寧居家療護收案條件的末期病人，並非一定要住在自己的住宅才能申請；實際服務仍須視病人的情況、所在地點及醫療院所服務範圍而定。
居家安寧病人在家往生，需要叫119嗎？
不能單純以「要」或「不要」一概而論。接受居家安寧前，就應向負責的醫療團隊確認病人在宅善終時的聯絡方式與後續流程。若屬無法確認的突發狀況或意外事件，則不能自行視為自然死亡，應依實際情況尋求醫療或相關單位協助。
居家安寧有民俗上的禁忌嗎？
醫療制度本身沒有要求家屬遵守特定喪葬民俗禁忌。不同家庭因宗教、地方文化與長輩觀念可能有不同做法，可以在不影響病人安全與醫療照護的前提下自行討論。若民俗做法與醫療照護發生衝突，應優先詢問醫療專業人員。
如果希望最後在家裡離世，可以提前找禮儀公司嗎？
可以先了解後續治喪與遺體接運流程，但醫療照護與死亡判定仍屬醫療專業範圍。建議家屬先與安寧醫療團隊確認在宅善終相關程序，再提前了解後續殯葬安排，避免真正離世時才臨時尋找資料。
德恩生命禮儀｜提前了解在宅善終後的下一步
居家安寧屬於醫療專業，是否適合接受安寧療護、如何控制症狀以及在宅善終相關醫療程序，都應由醫師與安寧醫療團隊評估。
而當生命真正走到終點之後，家屬接下來面對的，則是遺體接運、治喪地點、宗教儀式、火化與安葬等後續安排。
德恩生命禮儀服務台北、新北、桃園、新竹地區。如果家中正在進行居家安寧，希望提前了解「親人在家離世之後，家屬接下來要做什麼」，可以先諮詢流程，不必等到真正需要的那一刻才開始準備。
資料來源與醫療資訊說明
本文關於居家安寧療護之適用對象、收案條件、服務方式及相關醫療資訊，由德恩禮儀彙整參考衛生福利部、衛生福利部中央健康保險署「安寧居家療護」公開資料整理。實際是否符合居家安寧收案條件、醫療處置及照護方式，仍應由醫師及安寧醫療團隊依病人個別狀況評估。
