臨終躁動重點整理

父親一直想下床、拔點滴，是不是很痛？

林小姐守在病床旁，看著父親一整晚不停翻身、想坐起來，甚至反覆拉扯點滴和氧氣管。
她一邊按住父親的手，一邊忍不住流淚：「是不是很痛？是不是我們沒有照顧好？」

護理師來到病房後，先安撫家屬的情緒，再慢慢解釋：
「這有可能是臨終躁動（Terminal Agitation）。這是生命末期常見的現象之一，不一定代表病人正承受劇烈疼痛，而可能是身體功能逐漸衰退，導致大腦意識、知覺與行為發生改變。」

許多家屬第一次遇到臨終躁動時，都會誤以為病人非常痛苦，甚至懷疑是不是醫療照顧不足。事實上，了解臨終躁動的原因，才能避免過度猜測，也能給予病人更安心的陪伴。

什麼是臨終躁動？

臨終躁動（Terminal Agitation）又稱臨終譫妄（Terminal Delirium），是部分病人在生命最後數天至數小時可能出現的意識與行為改變。

由於身體逐漸衰竭，大腦功能受到影響，病人可能變得焦躁不安、情緒起伏大，甚至無法辨識時間、地點或人物。

每位病人的表現都不完全相同，有些人只是顯得坐立難安，有些人則會不斷想下床、拔除醫療管路，甚至出現幻覺或與看不見的人交談。

臨終躁動有哪些常見症狀？

臨終躁動可能出現下列情形：

• 不停翻身、無法安穩躺著
• 一直想下床或離開病床
• 反覆拔除點滴、鼻胃管、氧氣管
• 手腳不停揮動或抓空氣
• 情緒突然激動、焦躁或大喊
• 意識混亂、無法正常對話
• 認不得家人或搞不清楚身在何處
• 看見已故親人或與不存在的人交談

這些症狀不一定全部都會出現，也可能時好時壞，持續時間因人而異。

為什麼會發生臨終躁動？

目前醫學認為，臨終躁動通常不是單一原因造成，而是多種因素共同影響。

1. 腦部代謝改變

生命末期血液循環下降，大腦代謝逐漸改變，容易影響意識與判斷能力。

2. 缺氧

肺部功能衰退後，大腦獲得的氧氣減少，可能導致譫妄、焦躁與意識混亂。

3. 電解質失衡

腎臟功能下降、水分攝取不足，都可能造成鈉、鉀等電解質異常，影響神經系統。

4. 藥物影響

部分止痛藥、鎮靜藥或其他藥物，在生命末期可能因代謝能力下降，而增加譫妄風險。

5. 感染或發燒

感染、肺炎或敗血症，都可能使病人的意識產生變化。

6. 多重器官衰竭

當肝臟、腎臟等器官逐漸失去功能時，體內代謝廢物累積，也可能影響腦部功能。

家屬可以如何陪伴？

雖然家屬無法阻止臨終躁動發生，但適當陪伴能讓病人更有安全感。

1. 保持環境安靜
   降低燈光、電視與噪音刺激，避免病人受到過多干擾。
2. 使用熟悉的聲音
   輕聲叫病人的名字、告訴他家人都在身邊，比不斷詢問問題更能安撫情緒。
3. 不要與病人爭辯
   若病人出現幻覺或認知混亂，不必急著糾正，以免增加焦慮。
4. 不要自行調整藥物
   切勿自行增加止痛藥或鎮靜藥，應由醫療團隊評估原因後處理。
5. 適時通知醫療團隊
   若躁動明顯加劇、反覆拔管或有跌倒風險，應立即請醫護人員評估。

什麼情況需要立即請醫療團隊協助？

如果出現以下情況，建議盡快通知醫護人員：

• 無法控制的躁動行為
• 持續拔除醫療管路
• 有跌倒、自傷風險
• 呼吸困難明顯加劇
• 家屬無法安全照顧

醫療團隊會依照病人的整體狀況，評估是否需要調整藥物、改善不適症狀或提供安寧緩和照護措施。